肝肾综合征到了什么程度算严重？肌酐、尿量和血压要放在一起看
肝肾综合征尤其HRS-AKI，是失代偿性肝硬化的重要严重并发症，但病情轻重不能只根据一次肌酐判断。临床需要结合肌酐相对基线的变化、尿量、血压、容量状态，以及感染、腹水、肝功能和其他器官受累情况综合评估。出现持续肾功能恶化、少尿、低血压或多器...
肝肾综合征日常注意事项｜为什么腹泻、感染和自行用药都可能影响肾功能
肝肾综合征的日常管理不能只盯着肌酐。对于失代偿性肝硬化尤其是合并腹水的患者，应同时关注基础肝病、感染和消化道出血等诱因、容量状态以及药物影响。日常可记录体重、尿量、腹水水肿变化和血压，避免自行使用NSAIDs或随意调整利尿、降压等药物。经历...
肾上腺皮质功能减退意味着什么？确诊、分型和风险判断一次讲清
肾上腺皮质功能减退是一组以皮质醇分泌不足为核心的疾病状态，并不意味着所有患者都是肾上腺本身损坏。原发性患者病变主要在肾上腺，继发性、三级及糖皮质激素相关类型则与垂体、下丘脑或外源性激素抑制有关。诊断通常从规范的晨间皮质醇开始，再结合ACTH...
肾上腺皮质功能减退有哪些症状？乏力、低血压之外，这些变化也值得留意
肾上腺皮质功能减退常见表现包括持续乏力、肌无力、食欲下降、体重减轻、恶心以及站立时头晕等，但这些症状本身并不能确诊。原发性患者还可能出现盐渴、皮肤或黏膜色素加深、低钠和高钾；继发性或三级患者则未必有这些典型变化。若出现持续呕吐、明显低血压、...
肾上腺皮质功能减退是什么原因引起的｜基础疾病、药物和危象诱因怎么分
肾上腺皮质功能减退并不都是“肾上腺坏了”。原发性患者可与自身免疫、感染尤其结核、出血或浸润性病变等有关；继发性和三级功能减退则要关注垂体、下丘脑疾病以及长期糖皮质激素使用。感染、持续呕吐、腹泻和手术更多是诱发肾上腺危象的重要因素，而不等同于...
肾上腺皮质功能减退需要做哪些检查｜ACTH、皮质醇、电解质和影像怎么选
怀疑肾上腺皮质功能减退，并不是把所有检查一次做完。通常先以早晨8—9点血清皮质醇进行初步评估，必要时由内分泌科安排ACTH刺激试验；确认皮质醇缺乏后，再结合ACTH区分原发性和中枢性病变。原发性患者可能进一步检查肾素、醛固酮和21-羟化酶抗...
肾上腺皮质功能减退怎么治疗？先分类型，再谈替代治疗和长期监测
肾上腺皮质功能减退的治疗并不是简单“补激素”。首先需要区分原发性、继发性、三级及糖皮质激素相关类型，再决定糖皮质激素替代、是否需要盐皮质激素以及后续病因处理。稳定期要避免替代不足和过量，感染、发热、手术等应激阶段需要提前制定加量方案；出现低...
肾上腺皮质功能减退严重吗｜从检查结果到及时转诊，哪些情况不能等
肾上腺皮质功能减退是否严重，不能根据一次皮质醇结果判断。真正影响病情判断的是患者目前所处阶段、原发性还是继发性/药源性病因，以及血压、电解质、ACTH和全身状态。病情稳定者可在规范替代治疗和随访下长期管理；检查结果持续异常或病因不清时应转诊...
肾上腺皮质功能减退日常注意事项：检查怎么看、用药怎么配合、复诊盯住什么
肾上腺皮质功能减退不能只凭一次低皮质醇确诊，还需结合晨间皮质醇、ACTH、必要的动态试验及病因检查。长期管理除了规范激素替代，更重要的是掌握感染、发热、呕吐、手术等情况下的应激用药原则，识别肾上腺危象，并在随访中关注血压、电解质、体重及激素...
肾病会引起恶心呕吐吗？哪些情况需要尽快复查肾功能
肾病患者确实可能出现恶心，尤其在肾功能明显下降时，还可能伴随食欲下降、呕吐、体重减轻等表现。但恶心并不等于尿毒症，胃肠道疾病、感染、脱水以及药物等也可能是原因。判断时应结合肌酐、eGFR及其变化趋势，同时观察尿量、食欲、水肿、气促和近期用药...
白天尿少、晚上夜尿多怎么回事？这几种情况不能混在一起
尿量少并不只有肾功能下降一种原因。喝水和出汗变化、呕吐腹泻造成的容量不足、急性肾损伤以及尿路梗阻，都可能引起尿量改变。夜尿增多也不能简单等同于肾不好，需要结合夜间实际尿量、排尿次数、排尿困难以及水肿等表现判断。突然持续少尿或无尿、无法排尿伴...
慢性肾病钙低怎么办？别急着补钙，先看这几项检查
慢性肾病患者出现血钙偏低，不能简单理解为“缺钙”。低白蛋白可能影响总钙结果，必要时需要结合离子钙判断。随着肾功能下降，磷排泄、维生素D活化和PTH调节逐渐发生变化，可形成CKD-MBD和继发性甲状旁腺功能亢进。随访时应把钙、磷、PTH、维生...