肾病综合征
肾病综合征诊疗
肾病综合征为什么会发生急性肾损伤？感染、血栓和低白蛋白都要排查
肾病综合征合并急性肾损伤往往是多因素共同作用的结果，不能只根据水肿、低白蛋白或肌酐数值寻找单一原因。感染、血栓、循环状态异常、药物和肾毒性因素以及原发肾脏疾病变化都需要系统评估。明显少尿、肌酐快速上升等属于急性安全边界，应先明确原因并规范处...
肾病综合征出现腹水，不能只看低白蛋白：这4类风险要先排查
肾病综合征出现腹水，不能直接理解为“低白蛋白造成”，更不能简单对应中医“水湿”。首先需要结合病程排查感染、血栓和急性肾损伤等风险，同时观察蛋白尿、血清白蛋白、尿量和肾功能变化。病情进入相对稳定阶段以后，中医再结合原发病、虚实寒热、脾胃、二便...
肝肾综合征是什么原因引起的？真正的问题不只是“肝不好拖累了肾”
肝肾综合征尤其HRS-AKI，主要发生在进展期肝硬化合并腹水的背景下。门静脉高压造成内脏血管扩张和有效循环不足，继而激活神经体液系统并导致肾血管收缩，系统性炎症也参与其中。感染、消化道出血、腹泻、过度利尿、部分肾毒性药物等可能诱发或加重AK...
肾病综合征出现低白蛋白：从尿蛋白到并发症，复诊要查清什么
肾病综合征出现低白蛋白，不能只理解成“营养差”，也不能单靠补充白蛋白解决。判断时需要把血清白蛋白与蛋白尿定量、肌酐/eGFR、病因和并发症风险放在一起看。治疗核心是针对原发病、减少持续蛋白丢失并管理水肿、血栓和感染风险；复诊则重点比较尿蛋白...
肾病综合征的4个危险信号：感染、血栓、低白蛋白与急性肾损伤
肾病综合征患者发生肌酐升高时，不能简单理解为原发肾病持续恶化。感染、血栓、严重低白蛋白背景下的容量变化，以及部分药物暴露，都可能参与急性肾损伤。判断时应结合既往肌酐基线、变化速度、尿量、蛋白尿、白蛋白和近期症状。出现明显少尿、呼吸困难、严重...
肾病综合征少尿怎么办？感染、血栓、低白蛋白和急性肾损伤要一起评估
肾病综合征患者出现少尿，不能简单等同于“肾功能坏了”，也不能只按水肿处理。感染、复杂的容量状态、低白蛋白相关风险、血栓以及急性肾损伤都可能参与其中。判断重点应放在尿量变化、肌酐基线、电解质、血压、水肿和感染或血栓线索上。若尿量短时间明显减少...
肾病综合征出现腹水，不只是“水多了”：这4类风险要一起看
肾病综合征出现腹水，不能只理解为“白蛋白低、身体里水太多”。严重蛋白尿、低白蛋白和钠水潴留可共同造成水肿与腹水，同时还可能伴随感染、静脉血栓及急性肾损伤风险。尤其在利尿过程中，即使全身明显水肿，有效循环血容量仍可能不足，因此需要结合尿量、体...
肾病综合征出现胸水，不能只怪白蛋白低：这4类风险要先排清
肾病综合征出现胸水，不能简单归因于低白蛋白。低白蛋白和钠水潴留可以参与胸水形成，但感染、静脉血栓或肺栓塞、明显容量超负荷以及急性肾损伤都可能同时存在。判断时应结合胸水分布、呼吸症状、发热胸痛、体重和尿量变化，以及白蛋白、肌酐和电解质趋势。突...
肾病综合征为什么容易感染？低白蛋白、血栓和肾功能风险一起看
肾病综合征患者感染风险可能增加，既与大量蛋白尿造成部分免疫相关蛋白丢失有关，也与糖皮质激素和其他免疫抑制治疗有关。低白蛋白提示疾病可能较活跃，同时还与血栓风险增加有关；严重感染、容量变化和药物等因素又可能诱发急性肾损伤。持续高热、单侧腿肿痛...
肾病综合征有水肿，饭和水怎么安排？先弄清这4个饮食重点
肾病综合征饮食的重点不是一味少吃。水肿期首先需要控制钠摄入，成人肾病范围蛋白尿的蛋白质一般以约0.8～1.0 g/kg/天为参考，并结合eGFR和营养状态调整，不能通过高蛋白饮食“补回”尿蛋白。总能量不足可能加重肌肉和营养消耗；是否限水则应...
肾病综合征能治好吗？先看病因、病理和治疗后的蛋白尿变化
肾病综合征并不是一种单一疾病，能否“治好”主要取决于病因、肾穿刺病理、蛋白尿程度、肾功能和治疗反应。部分患者可以达到完全缓解，但缓解并不等于以后一定不复发。确诊后应结合尿蛋白定量、血白蛋白、肌酐/eGFR以及必要的病因检查和肾穿刺制定方案；...
慢性肾炎严重吗？别只盯着肌酐，真正要看这3方面
慢性肾炎是否严重，不能只根据病名、一次肌酐升高或一次尿蛋白变化判断。真正影响长期风险的，是具体病因、蛋白尿水平、eGFR及其变化速度、血压控制情况和治疗后的整体趋势。部分患者可以长期稳定，部分患者则需要更加密切地随访和治疗。建立连续复查记录...