尿潜血反复阳性｜从红细胞来源、伴随蛋白尿和泌尿系统鉴别了解规范诊疗
尿潜血反复阳性不等于已经确诊慢性肾炎。规范判断首先需要确认尿沉渣中是否持续存在红细胞，再结合红细胞来源、蛋白尿、肾功能和血压判断是否可能存在肾小球疾病，同时根据个人风险完成必要的泌尿系统鉴别。进入慢性期管理后，中医更重视血尿反复的病程、诱因...
尿潜血阳性怎么办？从红细胞来源到伴随蛋白尿一步步分清原因
尿潜血阳性并不等于已经确诊血尿或肾炎。首先应通过尿沉渣确认是否存在红细胞，再结合红细胞形态、是否伴蛋白尿、肾功能和血压变化判断肾小球来源的可能，同时不能忽视结石、炎症及其他泌尿系统原因。中医辨证应建立在疾病背景和安全边界明确之后，不能把尿潜...
肾病会恶心吗？从尿量、夜尿和伴随症状建立综合判断思路
肾病患者可以出现恶心，但恶心不是肾病特异性表现，也不能仅凭恶心判断肾功能变化。观察时应结合病程、实际尿量、夜尿、食欲、腹胀、大便、水肿、乏力和睡眠等信息。恶心、呕吐明显或已经影响进食，以及同时出现明显少尿、水肿迅速加重、发热寒战、呼吸困难或...
肾病会乏力吗？尿量、夜尿出现这些变化要注意
肾病患者可以出现乏力，但乏力并不是判断肾功能变化的特异症状，也不能简单等同于“肾虚”。观察时应结合病程、实际尿量、夜尿、水肿、胃口、大便、睡眠和活动耐受等信息。若乏力突然明显加重，同时出现少尿、呼吸困难、心悸、明显肌无力或肾功能快速变化，应...
肾病会腰痛吗？腰酸伴夜尿、尿量变化该怎么判断
肾病不一定会腰痛，腰痛也不能直接说明肾功能下降。判断慢性肾病患者的腰部不适，更重要的是观察尿量是否较平时改变、夜尿是真正增多还是排尿次数增加，以及是否同时出现水肿、乏力、血尿、发热等表现。中医辨证同样不能把腰酸、夜尿简单等同于“肾虚”，而应...
肾区疼痛需要做哪些检查？尿检、肾功能和影像各看什么
肾区疼痛并不一定来自肾脏。突然出现阵发性剧烈腰腹痛，要考虑尿路结石和梗阻；持续腰痛伴发热寒战、尿频尿痛，则需警惕肾盂肾炎。仅有与姿势和活动相关的腰酸，也可能来自腰背肌肉、脊柱等。诊疗通常结合尿常规、肾功能、必要时尿培养及超声或CT判断。疼痛...
腰酸总怀疑肾病？真正需要一起看的，是尿检、肾功能和这些症状
腰酸本身不能判断有没有肾病，慢性肾病早期甚至常常没有明显症状。判断腰酸是否与肾脏有关，需要同时观察尿量、夜尿、血尿、泡沫尿、水肿以及发热、尿频尿痛等表现。夜尿可能与肾脏浓缩功能下降有关，却并非CKD特异症状；尿量短期明显减少并伴水肿、呼吸困...
尿潜血阳性就是血尿吗？先确认红细胞，再判断血从哪里来
尿潜血阳性并不能直接等同于血尿，更不能凭“+号”诊断肾炎。正确的第一步是通过尿沉渣显微镜确认是否真正存在红细胞。红细胞增多后，再结合尿蛋白、红细胞形态、红细胞管型、肌酐和eGFR等判断是否偏向肾小球来源，同时结合尿路症状、结石以及年龄、吸烟...
肾不好不能吃蛋白质吗？低蛋白不是“不吃蛋白”，这几个区别要弄清
肾功能不好并不代表不能吃蛋白质。对于多数CKD G3—G5期成人，KDIGO 2024建议蛋白质摄入约0.8克/公斤体重/天，并避免长期高蛋白饮食；更严格的低蛋白方案需要在营养专业人员指导下实施。限制过度又同时缺乏足够能量，可能造成体重下降...
慢性肾病可以运动吗？运动强度怎么定，出现哪些信号要停下来？
多数病情稳定的慢性肾病患者可以适当运动。KDIGO 2024建议根据心血管健康和身体耐受情况，争取每周累计150分钟中等强度活动。患者可从步行等低强度运动开始，逐渐增加时间，并根据说话测试和主观疲劳程度判断强度。运动中出现胸痛、明显呼吸困难...
慢性肾病到底怎么吃？从分期到蛋白质、盐、钾磷一次讲清
慢性肾病饮食不能靠一张统一的“忌口表”。未透析CKD患者通常要避免长期高蛋白饮食，KDIGO 2024对G3—G5期成人提出约0.8克/公斤体重/天的蛋白质摄入建议；透析后蛋白质需求则会增加。钠盐通常需要控制，而钾、磷是否严格限制，应结合血...
肾性糖尿是什么意思？血糖正常而尿糖阳性的4种常见情况
血糖正常但尿糖阳性，不一定代表糖尿病。常见原因包括SGLT2抑制剂导致的预期性尿糖、孤立性或家族性肾性糖尿、近端肾小管功能障碍以及妊娠期肾糖阈下降。鉴别的关键不是尿糖“几个+”，而是确认血糖状态、用药情况，并观察是否同时存在低磷、低尿酸、低...