肾病怎么治疗才不走弯路？别只想着“降指标”，这3个环节缺一不可
肾病治疗不能只盯着肌酐、尿蛋白等单个指标。真正减少治疗弯路，需要把病因和风险判断清楚，在适应证和监测基础上进行规范治疗，再通过eGFR、尿蛋白、血压及用药安全等连续复查动态调整。症状改善可以作为参考，但不能替代客观检查，中西医结合治疗同样要...
肾病综合征胸水严重吗？出现气短、发热和胸痛时别只想到低蛋白
肾病综合征患者出现胸水，常与大量蛋白尿导致的低白蛋白以及钠水潴留有关，典型情况下多为双侧漏出性胸腔积液。但胸水并不能一律归因于低蛋白。发热、咳嗽或胸痛需要排查感染；突然胸痛气短、单侧腿肿痛要警惕肺栓塞；少尿和肌酐快速升高则需要评估急性肾损伤...
肾病综合征血栓风险高不高？先看白蛋白、病理类型和危险信号
肾病综合征会增加静脉和动脉血栓风险，尤其需要关注下肢深静脉血栓、肺栓塞和肾静脉血栓。风险与低白蛋白、持续大量蛋白尿、病理类型等有关，其中膜性肾病尤其值得警惕。但白蛋白低并不等于必须自行抗凝，预防性抗凝要同时评估血栓和出血风险。感染、容量变化...
肾病综合征为什么容易感染？低白蛋白、血栓和肾功能风险一起看
肾病综合征患者感染风险可能增加，既与大量蛋白尿造成部分免疫相关蛋白丢失有关，也与糖皮质激素和其他免疫抑制治疗有关。低白蛋白提示疾病可能较活跃，同时还与血栓风险增加有关；严重感染、容量变化和药物等因素又可能诱发急性肾损伤。持续高热、单侧腿肿痛...
肾病综合征有哪些并发症？血栓、感染和急性肾损伤尤其要警惕
肾病综合征除了大量蛋白尿、低白蛋白和水肿，还可能出现血栓、感染、急性肾损伤以及持续高脂血症等并发问题。风险并非人人相同，需要结合蛋白尿程度、血清白蛋白、病理类型、肾功能和治疗方案判断。突然单侧腿肿痛或胸痛气短要警惕血栓，持续高热需要排查感染...
肾病综合征尿蛋白3+严重吗？先别把“加号”直接当成24小时尿蛋白
尿蛋白3+属于尿试纸半定量结果，提示明显蛋白尿，但成人不能根据3+直接诊断肾病综合征，也不能直接换算成24小时尿蛋白超过3.5克。发现3+后，应进一步进行24小时尿蛋白或UPCR等定量检查，同时结合血清白蛋白、肌酐/eGFR和水肿情况。确诊...
肾病综合征血脂高怎么办？尿蛋白、白蛋白和病因更值得一起看
肾病综合征血脂高主要与大量蛋白尿和低白蛋白状态下脂蛋白合成及清除异常有关，常表现为总胆固醇、LDL胆固醇升高，部分患者甘油三酯也会增加。高脂血症是肾病综合征常见表现，但不是单独确诊疾病或判断病理类型的依据。管理重点首先是治疗造成大量蛋白尿的...
肾病综合征有哪些病理类型？微小病变、膜性肾病和FSGS怎么区分
肾病综合征是一组以大量蛋白尿和低白蛋白血症为核心表现的临床综合征，并不是单一疾病。成人常见相关疾病包括微小病变病、膜性肾病和FSGS，也可能继发于糖尿病、狼疮、淀粉样变性等疾病。肾穿刺的重要作用是区分病理类型，但病理明确以后还需继续寻找原发...
肾病综合征一定要做肾穿刺吗？成人和儿童判断并不一样
肾病综合征并不是人人都必须做肾穿刺。成人新发、病因不明确的肾病综合征，肾穿刺常用于区分微小病变病、膜性肾病、FSGS等不同病理类型，因为病理可能直接影响治疗。部分抗PLA2R抗体阳性的膜性肾病患者，可以在符合条件时不依靠肾穿刺确认诊断。儿童...
肾病综合征白蛋白低怎么办？先看尿蛋白为什么一直在丢
肾病综合征白蛋白低，主要与大量尿蛋白持续丢失有关，不能简单理解为“营养不够”。成人肾病综合征常同时存在肾病范围蛋白尿和低白蛋白血症。白蛋白越低时，需要结合水肿、尿蛋白、肌酐/eGFR以及具体病理类型判断病情，并关注血栓等并发症。输白蛋白并不...
肾病综合征24小时尿蛋白怎么看？超过3.5克之后还要看这些指标
肾病综合征患者的24小时尿蛋白是诊断和随访的重要指标。成人经典肾病综合征通常要求尿蛋白＞3.5 g/24 h，并同时存在低白蛋白血症；单纯达到肾病范围蛋白尿并不完全等于肾病综合征。24小时尿蛋白还需要结合血清白蛋白、肌酐、eGFR和治疗前后...
肾病综合征怎么诊断？大量蛋白尿和低白蛋白才是两个核心指标
肾病综合征是一组临床综合征，而不是一种单一疾病。成人经典诊断核心是大量蛋白尿和低白蛋白血症，常见水肿和高脂血症。诊断成立以后，还要进一步明确病理类型和病因。微小病变病、FSGS和膜性肾病等都可以表现为肾病综合征，成人原因不明时常需要评估肾穿...