肾病患者如何过冬？做好这5件事，血压、感染和饮食都要留意
天气一冷，不少肾友就开始担心：冬天是不是更容易伤肾？血压比平时高了，要不要加药？感冒了能不能自己买药吃？天冷不想出门，活动少了，会不会影响身体？
这些问题确实值得关注。不过，得了慢性肾病，并不意味着冬天就必须处处小心，连正常饮食和日常活动都不敢进行。
天气变冷后，血压可能出现波动，呼吸道感染也比较常见。有些人吃火锅、腌制食品的次数多了，盐摄入跟着增加；还有人因为怕冷、嫌麻烦，推迟复查，甚至自行调整药物。
这些变化看似不起眼，却可能影响原有的疾病管理。
肾病患者如何过冬？关键是把血压、感染预防、饮食、日常状态和定期复查这几件事做好。
一、天气变冷，先留意血压有没有升高
有些肾友会发现，进入冬季后，血压比夏天高了一些。
这与气温变化有一定关系。天气寒冷时，身体会通过收缩外周血管来减少热量散失，血压可能因此升高。对于本身患有高血压、慢性肾病或心血管疾病的人，更需要留意这种变化。
不过，冬天血压升高，也不一定全是天气造成的。活动量减少、饮食偏咸、睡眠变化，甚至漏服药物，都可能产生影响。
平时可以做好两件事。
第一，规律测量血压。
尽量在每天相对固定的时间测量。测量前安静休息约5分钟，坐好后再测，避免刚运动完、刚从寒冷的室外回来就立即测量。
如果偶尔一次偏高，可以先安静休息后再测一次，并记录结果。如果连续多天都高于医生为你制定的目标，就应联系医生，看看是否需要调整治疗方案。
第二，注意保暖，减少突然受冷。
早晨起床时不必急着掀被下床，可以先穿好衣服再活动。外出时根据气温增减衣物，尽量避免从温暖的室内突然进入寒冷环境。
还要提醒一点：不要因为冬天血压升高就自行加药，也不要因为某天血压正常就减少药量。是否需要调整药物，要结合一段时间的血压记录、肾功能和其他身体情况判断。
如果血压明显升高，并伴有胸痛、呼吸困难、剧烈头痛或肢体无力、言语不清等症状，应立即就医。
二、冬天要防感染，生病后别随便吃药
冬季是流感等呼吸道感染较常见的季节。对于慢性肾病患者，尤其是肾功能明显下降、正在透析或使用免疫抑制剂的人，感染后的处理需要更加谨慎。
感染可能导致发热、进食减少，部分患者还会出现呕吐、腹泻和脱水。这些变化可能影响血压、肾功能及原有用药方案。
平时可以注意以下几点：
勤洗手，保持居室通风，尽量避免与明显患病的人密切接触。
根据年龄、既往接种情况和治疗方案，咨询医生是否适合接种流感、肺炎球菌等相关疫苗。
如果出现持续发热、咳嗽加重、气短，或伴有尿量减少、水肿加重，应及时就医。
正在透析的肾友，即使身体不舒服，也不要自行取消透析，应及时联系透析中心，听从医疗团队的安排。
还有一点容易忽略：感冒了，不能随便把几种药一起吃。
布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药可能影响肾脏血流，在肾功能不佳或身体脱水时尤其需要谨慎。部分复方感冒药还可能含有重复成分，或者影响血压。
购买感冒药、退烧药之前，要主动告诉医生或药师自己患有肾病，并说明正在服用的药物。
如果已经出现明显脱水、持续呕吐或腹泻，原有的降压药、利尿剂等是否需要临时调整，也应尽快咨询医生。不要自己停掉所有药物，也不要照搬别人的“生病停药方案”。
三、冬天吃得暖和就好，别盲目进补
天气一冷，火锅、腊肉、腌菜、浓汤等食物容易成为餐桌上的常客。有些肾友还会觉得，冬天身体消耗大，需要多吃肉、多喝汤补一补。
其实，肾病患者冬季饮食最需要留意的，是盐摄入过多、营养不均衡，以及没有根据自身情况调整饮食。
第一，少吃过咸的食物。
火锅蘸料、腊肉、腌菜、加工肉制品和一些方便食品，往往含有较多的盐。盐摄入过多可能使血压升高、口渴加重，也可能加重部分患者的水钠潴留。
冬天可以正常吃热菜、喝热汤，但要注意调味和分量，不必为了暖身而顿顿吃得很咸。
还要注意低钠盐。部分低钠盐用氯化钾替代了一部分氯化钠，对血钾偏高或排钾能力下降的肾友来说，可能并不合适。使用前应咨询医生或营养师。
第二，不要把浓汤当成营养补品。
肉汤、骨头汤和火锅汤底不一定比肉本身更有营养，部分汤品的盐、钾或磷含量也可能较高。喝得太多，还会增加水分摄入。
如果平时有水肿、尿量减少或需要限制饮水，更要按照医生的要求安排饮水量。
第三，蛋白质、钾和磷要按病情调整。
不同阶段的肾病，饮食要求并不完全相同。有些患者需要根据血钾、血磷和肾功能调整食物选择，有些患者则需要特别注意蛋白质摄入和营养状况。
不能因为害怕伤肾，就把肉、蛋、奶、水果和豆制品全部列入禁忌。长期吃得过少、营养不足，同样会影响身体状况。
具体怎么吃，要结合肾病阶段、化验结果、是否透析和营养状态来决定。正在透析的患者与未透析患者，饮食要求也可能不同。
四、怕冷、乏力、胃口不好，别急着认定是肾病加重
冬天，有些人会觉得手脚容易冷、胃口变差、睡眠不如以前；也有肾友总觉得没精神，稍微活动一下就很疲倦。
这些变化值得留意，但不能单凭这些表现判断肾病是不是加重了，也不能直接给自己贴上“肾虚”的标签。
例如，乏力可能与贫血、营养状况、睡眠不足或其他身体问题有关；胃口变差可能与多种因素有关。如果同时出现水肿加重、尿量减少或呼吸不适，就更需要及时检查。
平时可以根据身体情况安排适度活动。天气好、身体状态允许时，可以在温暖的时段散步，或在室内做一些轻柔的活动。运动强度应结合心血管状况、体力和医生建议调整，不必因为冬天怕冷就长期不动。
如果愿意从中医角度了解自己的整体状态，也可以咨询合格的中医师，讨论是否适合将中医药作为补充治疗的一部分。
不过，怕冷、乏力等表现并不能直接确定中医证型，更不能代替血压监测、肾功能检查或贫血评估。中医药也不能保证预防冬季病情波动，使用前应核对药物成分及与现有治疗的相互作用。
过冬时出现不舒服，先弄清楚原因，比急着进补或自行调理更重要。
五、病情稳定，也要按计划复查
有些肾友觉得，自己已经稳定了几个月，最近也没有明显不舒服，冬天可以把复查往后推一推。
但慢性肾病有时并不会引起明显症状。即使感觉和平时一样，尿蛋白、肾功能或电解质也可能发生变化。因此，不能只凭身体感觉决定要不要复查。
常规随访需要根据肾病分期、尿蛋白水平、肾功能变化、血压及其他合并疾病来安排。
医生可能会根据具体情况检查：
肾功能：如血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）。
尿液指标：如尿蛋白或尿白蛋白相关检查。
电解质：如血钾、血钠等。
其他相关指标：如血红蛋白、血糖、血钙、血磷等，具体取决于病情和正在使用的药物。
不是每位肾友都需要检查以上所有项目，也不是到了冬季就一定要增加检查次数。病情稳定时，按照原定计划复查即可；如果近期调整过药物、发生感染或出现新的异常，则应询问医生是否需要提前检查。
平时也可以留意几个变化：
家庭血压是否持续高于平时或医生设定的目标；
水肿是否加重，尿量是否明显减少；
是否出现持续乏力、发热或其他新的不适；
是否开始使用新的药物，或发生呕吐、腹泻等可能影响肾功能的情况。
如果出现尿量明显减少、水肿迅速加重或气短，应及时接受医学评估；如果出现严重呼吸困难、胸痛、意识异常等情况，应立即就医。
写在最后
肾病患者如何过冬，其实没有那么多复杂的讲究。
天气冷了，注意保暖；血压有变化，及时记录；预防感染，生病后别乱吃药；饮食保持合理，不盲目进补；到了复查时间，按计划检查。
这些日常习惯看起来普通，却是慢性肾病长期管理的重要部分。
如果想通过中医药了解或改善某些症状，也可以在不影响规范诊疗的前提下，与医生讨论是否适合。但不必把所有冬季不适都归结为“肾虚”，也不要因为重视养生而忽略感染、血压和肾功能变化。
冬天真正需要守住的，是适合自己、能够长期坚持的生活和治疗习惯。
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本文由武汉祯圣堂中医诊所肾病科普团队审核整理，仅用于健康科普与疾病知识交流，不能替代医生面诊、个体化诊断及治疗建议。文中涉及的检查指标、饮食调养及中医辨证内容，需结合具体病种、病程阶段、化验结果及个人情况综合判断。若出现尿量明显减少、肾功能短期快速变化、水肿明显加重、胸闷气促等情况，请及时接受规范医学评估。武汉祯圣堂中医肾病门诊预约热线027-88991882