“昨天只是嗓子有点疼，今天早晨一上厕所，尿液怎么变成了浓茶色？”

不少IgA肾病患者都有过类似经历：平时病情还算稳定，一场感冒、咽炎或扁桃体炎过后，尿潜血突然增加，甚至出现肉眼可见的红色、茶色尿。

这是不是说明肾病突然恶化了？IgA肾病真的“最怕感冒”吗？

先说结论：

感冒和其他感染确实是IgA肾病血尿发作的常见诱因，但一次血尿加重，并不等于肾功能一定持续恶化。

真正需要关注的是：血尿持续多久、尿蛋白是否增加、尿量有没有减少，以及肌酐、eGFR是否发生变化。

为什么IgA肾病容易在感冒后出现血尿？

IgA是一种与黏膜免疫密切相关的免疫球蛋白。我们的鼻腔、咽喉、呼吸道和消化道，都是黏膜免疫系统的重要“防线”。

当感冒、咽炎、扁桃体炎或肠道感染发生时，免疫系统会迅速作出反应。对于IgA肾病患者而言，这种免疫反应可能使含有异常IgA的免疫复合物增加，并参与肾小球内的炎症反应。

当肾小球过滤屏障受到影响，红细胞就可能漏入尿液，于是出现：

尿潜血增加；
镜下血尿加重；
尿液呈淡红色、洗肉水色或浓茶色；
部分患者同时出现尿蛋白增加。

IgA肾病有一个比较典型的发作规律：上呼吸道或消化道感染发生时，或者感染后的数小时至数天内出现血尿，医学上常称为与感染近乎同步的血尿。我国《IgA肾病中西医结合诊疗指南》也将“上呼吸道、扁桃体或消化道感染后出现肉眼血尿，或尿检异常加重”列为重要临床线索。

这与有些感染性肾小球肾炎不同。后者的血尿可能在感染结束一段时间后才出现，而IgA肾病患者常常是嗓子刚疼，尿色很快就发生变化。

IgA肾病“最怕感冒”？这句话只说对了一半

感冒和感染的确可能触发血尿、蛋白尿波动，但它们并不是决定IgA肾病长期结局的唯一因素。

判断病情是否稳定，更要综合观察：

尿蛋白水平；
血压控制情况；
血肌酐和eGFR变化；
肾穿刺病理情况；
血尿是否持续；
是否反复出现急性肾损伤。

2025年KDIGO IgA肾病指南强调，IgA肾病管理不仅要关注免疫损伤，还要重视肾脏保护和长期风险控制。

因此，感冒后尿色变红，既不要置之不理，也不必立刻认定“肾功能已经恶化”。

一次血尿发作是警报，不是判决；需要通过检查判断，而不是只靠尿液颜色猜测。

如果肉眼血尿持续时间较长，同时出现尿量减少、腰部不适或肌酐升高，应及时就医。我国IgA肾病中西医结合指南指出，少数患者可发生肉眼血尿相关的急性肾损伤，尤其是血尿迁延不退时，更需要关注肾功能变化。

中医怎么看感冒后血尿加重？

在中医理论体系中，IgA肾病并没有完全对应的单一病名，通常需要结合血尿、水肿、蛋白尿、乏力、腰酸等表现进行中医辨证。

感冒后突然出现咽红、咽痛、发热，同时尿色变红，中医常从“外感风热”理解。

通俗地说，就是外感风热之邪从口鼻而入，肺卫受扰，又影响水液运行和肾的固摄功能；热邪迫血妄行，血不循常道，下走膀胱，便可能表现为血尿。

因此，临床上常用：

风热扰肾、热迫血行，或血热妄行

来解释部分患者感染后血尿突然加重的表现。

《IgA肾病中西医结合诊疗指南》将外感风热证列为IgA肾病急性发作期的常见证型之一，其辨证表现包括发热或轻微怕风、咽喉肿痛、咽红，以及小便红赤或镜下血尿。

不过必须强调：

“风热扰肾、血热妄行”属于中医辨证理论，不能替代现代医学对IgA免疫复合物、尿蛋白和肾功能的评估。

并非所有感冒后血尿都是风热证。有的人怕冷明显、流清鼻涕；有的人口苦、尿黄、大便黏滞；还有的人感染后长期乏力、口干、盗汗，证候都可能不同。

这也是为什么肾病调理不能只看到“血尿”两个字，就长期自行服用清热、凉血类中药。中医用药讲究因人、因时、因证而异。

建议收藏：感冒前、中、后三阶段调护表

第一阶段：感冒前，重点是“减少诱因”

IgA肾病患者不可能完全避免感冒，但可以尽量减少反复感染。

日常建议做好以下几件事：

1.避免长期熬夜和过度疲劳

睡眠不足、连续加班和高强度运动，可能使身体更容易在感染时出现明显不适。平时应规律作息，运动量以第二天没有明显疲劳为宜。

2.注意手卫生和环境通风

呼吸道疾病高发期，尽量少到过于拥挤、通风不良的场所。身边有人出现发热、咳嗽时，做好适当防护。

3.把基础指标控制稳定

定期监测：

血压；
尿常规；
尿蛋白定量或尿蛋白/肌酐比值；
血肌酐和eGFR。

有一份稳定期的检查结果，感冒后指标发生变化时，才有明确的对照。

4.饮食不要太咸

国家卫生健康委《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》建议，慢性肾脏病患者每天食盐摄入量不超过5克；存在水肿者可能需要进一步限制，但应由医生或临床营养师个体化指导。

注意，5克不仅包括炒菜放的盐，还包括酱油、咸菜、腊肉、火腿、加工零食中的“隐形盐”。

第二阶段：感冒中，重点是“观察变化”

出现鼻塞、咽痛、咳嗽或发热后，建议做好以下记录：

每天体温；
尿液颜色；
尿量是否减少；
血压有无明显变化；
体重是否突然增加；
是否出现水肿、腰痛或胸闷。

可以做的日常调护

如果尿量正常、没有水肿，也没有被医生要求限水，可以根据口渴程度少量多次饮用温水。

如果已经出现少尿、水肿、心功能问题，则不要为了“冲淡血尿”强行大量喝水。

感冒药、退热药和抗感染药物，也不要随意叠加使用。就诊时应主动告知医生自己有IgA肾病，以及目前服用的降压药、激素、免疫抑制剂和中药。

代茶饮可以随便喝吗？

不建议看到“咽痛、血尿”，就自行长期饮用大量金银花、蒲公英、鱼腥草等代茶饮。

中医认为，咽红咽痛、口干、尿赤者可能偏于风热；但怕冷、流清涕、腹泻、乏力者未必属于同一证型。即使是食药物质，也可能受肾功能、血钾、血糖、过敏史及现有用药影响。

比较稳妥的方法是：

以温水代茶，小口频饮；需要使用食药物质时，先经过中医师辨证。

国家卫生健康委的食养指南同样强调，慢性肾脏病患者选择食药物质应因人、因时、因地制宜；存在过敏或与药物相互作用风险时，应由专业人员指导。

穴位按摩：只能辅助舒缓

鼻塞时，可以用指腹轻柔按揉鼻翼两侧的迎香穴；头部不适时，可轻柔按揉合谷穴，每次1分钟左右，以局部微酸胀为度。

需要注意：

穴位按摩只能帮助舒缓部分不适；
不能治疗感染；
不能替代退热、抗感染等规范处理；
更不能依靠按摩消除血尿；
孕期不建议自行刺激合谷穴。

第三阶段：感冒后，重点是“别只看尿色恢复”

很多患者发现尿液由红色重新变黄，就认为这次发作已经彻底结束。

实际上，肉眼看不见血，不代表镜下血尿和尿蛋白一定恢复到了原来水平。

如果感冒期间出现过血尿或泡沫明显增加，建议根据医生安排复查：

尿常规；
尿红细胞形态；
尿蛋白/肌酐比值或24小时尿蛋白；
血肌酐和eGFR；
必要时检查血钾等电解质。

《糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南》提示，感染、发热等因素可能造成一过性蛋白尿。因此，感染期间发现尿蛋白增加，需要结合感染控制后的复查结果判断，不能只凭一张化验单给病情定性。虽然该指南针对糖尿病肾脏疾病，但这一检验干扰因素对理解感染期尿蛋白波动同样具有参考意义。

感冒后如果出现乏力、自汗、容易再次感冒，或口干、腰酸、睡眠不佳，中医调护可能需要从急性期的“疏风清热”，转向对肺脾气虚、气阴不足等证候的辨别。

所以，感染结束后不宜继续长期自行服用苦寒清热之品，更不能擅自停用原有药物。

出现这6种情况，不要只在家调理

感冒后出现血尿，同时存在以下情况之一，应及时就医：

肉眼血尿持续不退或反复加重；
尿量明显减少；
眼睑、双腿或全身水肿；
血压明显升高并伴有头痛、胸闷；
持续高热、呼吸困难或精神状态变差；
血肌酐较既往明显升高。

还要注意，红色尿不一定都是IgA肾病引起的。尿路感染、结石、药物、泌尿系统疾病等，也可能导致血尿。

如果过去没有通过肾穿刺明确诊断，仅凭“感冒后血尿”不能自行判断就是IgA肾病。

武汉祯圣堂中医门诊健康科普团队提醒：

中医辨证可以参与慢性肾病的协同调护，但不能代替尿检、肾功能检查及规范诊疗，也不应成为自行停用激素、免疫抑制剂或降压药的理由。

写在最后

IgA肾病并不是“一感冒就一定恶化”，但感染确实是血尿和尿检异常波动的常见诱因。

请记住这4句话：

感冒后血尿加重，是常见发作特点；
尿色恢复正常，不代表指标已经完全恢复；
中医调理需要辨证，不能一味清热凉血；
判断病情轻重，要看尿蛋白、血压和肾功能。

感冒前减少感染诱因，感冒中密切观察尿量和尿色，感冒后及时复查，是比盲目寻找“止血尿偏方”更可靠的管理方式。

对于IgA肾病，真正重要的不是害怕每一次感冒，而是建立长期、规范、可以持续的健康管理习惯。

医学科普内容支持：武汉祯圣堂中医门诊。本文仅供健康知识参考，不作为疾病诊断、用药处方及治疗依据。代茶饮、中药、食养及穴位调护均需结合个人病情，必要时请及时到正规医疗机构就诊。