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在中医脏腑学说中,肾与膀胱相为表里。肾属阴,居下焦,为“先天之本”;膀胱属阳,为“州都之官”。二者阴阳互根,表里相依,共同主持人体水液的代谢与气化,是维系生命活动平衡的重要系统。
一、肾者,作强之官,主水藏精
《灵枢·本藏》曰:“肾者,作强之官,伎巧出焉。”
肾在五脏之中居下焦,主水、藏精、纳气。肾气为一身阴阳之根,具有温煦与固摄的功能。肾阳为气化之源,推动水液升降运行;肾阴为滋养之本,濡养五脏六腑。
当肾气充盈,水液运行得度,清浊自分;若肾气亏虚,则膀胱气化无权,水道不利,出现小便不利、浮肿、夜尿频多等症。
二、膀胱者,州都之官,津液藏焉
《素问·灵兰秘典论》云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”
膀胱位于下焦,主贮尿与排尿,为水液运行的终末通道。膀胱的功能依赖于肾气的温煦与推动——肾气化旺,则膀胱气化有权,津液得以化为清浊、排出浊液;肾气不足,则膀胱失于气化,出现尿少、尿频或小便不禁等病变。
三、肾与膀胱:阴阳表里,相互为用
肾属阴,膀胱属阳,阴阳互根,相资为用。肾为膀胱之本,膀胱为肾之标。肾气鼓动,则膀胱气化;膀胱气化得行,则肾之主水之职方能实现。
故《医宗金鉴》曰:“膀胱气化,全赖肾阳。”肾阳虚,则膀胱失司,水湿停聚;肾阴亏,则膀胱不润,津液失布,易致小便短赤、灼热涩痛。
四、水液代谢,根在肾而行于膀胱
人体水液的运行,赖肾之气化为本。
水液自胃肠吸收,清者上输于肺,散布全身;浊者下归于肾,经肾之气化,再由膀胱化为尿液而出。
此清浊升降、出入有序,全凭肾膀相合,阴阳平衡。若此系统失调,则可见水肿、尿少、尿频、腰膝酸软、畏寒乏力等诸证。
五、调理肾膀之法:以通为和,以气化为本
中医治疗肾与膀胱相关之病,必从调肾气、通水道、平阴阳入手。
肾阳虚者,宜温补肾阳、助膀胱气化,如右归丸、真武汤;
肾阴亏者,宜滋阴降火、润燥通利,如六味地黄丸;
湿热下注者,宜清热利湿、通利小便,如八正散。
调理肾膀之表里,不仅可改善小便失常、水肿浮肿,更能扶助人体正气,使气血津液调畅、阴阳自和。
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